2022年11月21日,刘女士收到太平洋寿险乐山中支理赔结案通知短信短短十几分钟后,收到理赔款52.9万元到账的通知,抑制不住激动的心情,马上致电公司理赔人员,对其儿子患“原发性慢性肾上腺皮质功能减退症”后工作人员提供的专业保险理赔服务表示高度认可和赞赏,对理赔结果和赔付速度表示非常满意,同时也表示,会将这次理赔的感受告知自己的亲朋好友,希望他们正确认识保险,有保险需求可以选择太平洋保险。
据了解,为有效转移子女成长过程中存在的风险,充分体现父母对子女的爱,刘女士于2018年2月28日为年仅2岁的爱子投保太平洋寿险少儿超能宝重大疾病保险5份(重疾保额50万)和百万医疗保险,年交保费5600余元。
最是儿童烂漫时,无奈恶疾染上身。2022年3月,刘女士的爱子在四川华西医院被确诊患有“原发性慢性肾上腺皮质功能减退症”并住院治疗,共计发生医疗费7500余元元(医保报销3000元)。出院后,刘女士携带相关治疗资料来我司咨询理赔事宜,公司工作人员根据其提供的资料,初步判断重疾险有望获得理赔,并根据合同的约定,提醒刘女士在被保险人继续服药治疗180天后,及时向保险公司反馈相关信息。
2022年11月9日,刘女士将其子前后住院、门诊服药治疗的资料,正式向公司以其子患“原发性慢性肾上腺皮质功能减退症”提出理赔申请。工作人员核查资料真实性后,发现公司条款约定的保险责任描述为“特发性慢性肾上腺皮质功能减退症”,从字面上理解,存在一字之差,不完全符合条款约定重疾责任。本着对客户负责、对公司负责的态度,公司理赔人员积极查找相关资料,主动到医院向专业医生进行咨询,确认被保险人本次所患为“原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 ”与公司条款上约定的“特发性慢性肾上腺皮质功能减退症”在发病原理、器官名称、检查治疗的手段上并无本质区别,据此做出了重疾险理赔50万并按照条款约定退还投保人所缴保费2.5万、医疗费用理赔4000余元的理赔结论并获得上级公司的认可。
理赔人员秉承公司“责任、智慧、温度”的服务理念,用负责的态度、专业的精神、有温度的服务处理客户的申请,获得了客户的充分认可与高度赞赏,有效强化客户对保险行业的认知。